在日常诊疗中，因扭伤、摔伤、划伤、挫伤等引发的急性软组织损伤，是最为高发的急症类型之一。很多患者因缺乏科学的急救知识，采用红花油揉搓、草木灰敷伤口、热敷等错误处理方式，不仅无法缓解症状，反而会加重损伤、诱发感染、延长康复周期。因此，了解如何预防和处理这类损伤至关重要。

急性软组织损伤是指皮肤、皮下组织、肌肉、肌腱、韧带、关节囊等软组织，在外力突然作用下发生的急性损伤，常伴随局部疼痛、肿胀、皮下淤血、活动受限、皮肤破损等表现。根据损伤类型，可分为闭合性损伤（如扭伤、挫伤、肌肉拉伤等）和开放性损伤（如切割伤、擦伤、撕裂伤等）。不同类型的损伤，处理原则也不同。

不同类型急性软组织损伤的科学处理流程

一、闭合性软组织损伤（脚踝扭伤、膝关节挫伤、肌肉拉伤等）

闭合性损伤的急救核心是控制出血、减轻肿胀、缓解疼痛、预防二次损伤，遵循经典的PRICE原则，并严格区分急性期与恢复期。

（一）急性期（损伤48小时内）

1.Protection（保护）：立即停止活动，使用护具、夹板、拐杖等固定受伤部位，避免关节再次活动，加重韧带、肌肉损伤。如脚踝扭伤后，避免患肢负重；膝关节挫伤后，减少屈伸动作。

2.Rest（休息）：保证受伤部位充分休息，减少局部代谢和损伤加重，为组织修复创造条件。

3.Ice（冰敷）：这是急性期最关键的步骤。用毛巾包裹冰袋、冰块，敷于疼痛、肿胀最明显的部位，每次敷15-20分钟，每隔1-2小时重复一次。冰敷可收缩毛细血管，减少出血和组织液渗出，快速缓解肿胀和疼痛。注意严禁冰块直接接触皮肤，防止冻伤。

4.Compression（加压包扎）：使用弹性绷带对受伤部位进行适度加压包扎，力度以能伸入一指为宜。加压可限制组织液渗出，减轻肿胀。包扎时需从肢体远端向近端缠绕，避免影响远端血液循环。

5.Elevation（抬高患肢）：将受伤的肢体抬高，位置高于心脏水平，利用重力促进静脉和淋巴回流，加速肿胀消退。如脚踝、膝关节损伤，卧床时可在患肢下方垫枕头。

（二）恢复期（损伤48小时后）

当局部肿胀、疼痛不再加重，皮下淤血逐渐稳定后，可转为促进淤血吸收、恢复关节功能。可进行温和热敷、红外线理疗，配合轻柔的按摩，也可在医生指导下使用活血化瘀类外用药物。同时，在无痛范围内，逐步进行关节屈伸、肌肉收缩等康复训练，避免长期制动导致关节僵硬、肌肉萎缩。

（三）需及时就医检查的情况

以膝关节摔伤、脚踝扭伤为例，出现以下症状，需立即前往急诊，完善X 线、CT、核磁共振（MRI）检查：

1.受伤部位剧烈疼痛，无法站立、行走或活动关节；

2.关节出现畸形、异常活动，高度怀疑骨折、脱位；

3.肿胀迅速加重，冰敷、加压包扎后无缓解；

4.患肢远端麻木、发凉、皮肤苍白，提示血管、神经损伤。其中，X线、CT主要排查骨折、关节脱位等，MRI可清晰显示韧带、肌腱、半月板等软组织的损伤程度，为治疗方案制定提供依据。

（四）闭合性损伤错误操作

1.急性期揉搓、按摩：损伤后局部毛细血管破裂、组织液渗出，此时用红花油、正骨水等药物大力揉搓，会扩张血管、加重出血和组织水肿，导致疼痛、肿胀加剧，如同你描述的脚扭伤后揉搓，症状反而恶化。

2.过早热敷：损伤48小时内热敷，会加快局部血液循环，加重皮下淤血和肿胀。

3.强行活动：损伤后不顾疼痛，强行行走、屈伸关节，会让未修复的韧带、肌肉二次损伤，甚至诱发撕脱性骨折。

二、开放性软组织损伤（手部划伤、皮肤擦伤、撕裂伤等）

（一）开放性损伤的急救核心是彻底清创、预防感染、止血、促进伤口愈合，坚决杜绝民间偏方。

1.紧急止血：浅表伤口，用无菌纱布、干净的毛巾按压伤口5-10分钟，多数可自行止血。伤口较深、出血量大时，在伤口近心端用止血带或布条加压止血，并记录止血时间，每隔1小时放松1-2分钟，避免肢体缺血坏死。

2.科学清创：浅表擦伤，用生理盐水冲洗伤口，清除泥沙、灰尘等异物，再用碘伏消毒伤口及周围皮肤，避免使用酒精消毒破损皮肤，防止剧烈刺激。对于较深、污染严重的伤口，严禁自行处理，需立即前往急诊，由医生进行专业清创、消毒，必要时进行缝合。

3.包扎与后续护理：清创后，用无菌纱布包扎伤口，保持伤口干燥、清洁，定期更换敷料。若伤口出现红肿、疼痛加剧、渗脓、发热等感染症状，需及时复诊，遵医嘱使用抗生素治疗。

4.破伤风预防：伤口较深、被生锈金属、泥土污染，或伤口处理不及时，需在医生评估后，及时注射破伤风抗毒素或破伤风人免疫球蛋白，预防破伤风感染。

（二）开放性损伤错误操作

1.使用民间偏方：在伤口上撒草木灰、香灰、面粉，涂抹牙膏、酱油等，这些物品未经无菌处理，会将大量细菌、异物带入伤口，提升伤口感染、化脓、破伤风感染的风险，你提及的手部划伤后伤口红肿，高度提示已出现感染。

2.随意包扎、不及时清创：用不洁布料包扎伤口，或伤口较深、污染严重却不就医，易导致异物残留、感染扩散。

三、急性软组织损伤的预防

（一）进行体育运动、体力劳动前，充分做好热身运动，活动全身关节，拉伸肌肉，提升肌肉和韧带的适应性，避免突然发力导致损伤。

（二）选择合适的防护装备，如运动时佩戴护膝、护踝、护腕，骑行时佩戴护具、选择合适的车辆，降低摔倒、扭伤的风险。

（三）避免在湿滑、凹凸不平的地面快速行走、奔跑，老年人、行动不便者可借助拐杖等辅助工具。

（四）日常坚持适度锻炼，强化肌肉力量，尤其是下肢、核心肌群的力量。强健的肌肉能有效稳定关节，分担外力冲击，降低扭伤、拉伤的概率。同时，合理补充营养，维持骨骼和软组织的健康状态。（雷伟）