肝病十年未规范治疗，男子突发大出血

56岁的张先生（化姓）因呕血伴黑便2小时，被紧急送往襄阳市中医医院急诊医学科。检查发现其血压低至90/55mmHg，心率达118次/分钟，皮肤湿冷、出冷汗，已呈现明显的失血性休克前兆，情况危急。

医护团队立即开启急救绿色通道，建立双静脉通路，快速输注晶体液和胶体液补充血容量，纠正休克；同时完善血常规、凝血功能、肝功能等相关检查，为后续治疗提供依据；胃镜检查同步筹备，明确出血部位与原因。结合检查结果及张先生10年乙肝病史且未规律治疗的情况，确诊为食管胃底静脉曲张破裂引发的上消化道大出血，医护人员及时采取内镜下止血治疗，并配合药物对症支持，经过数小时全力抢救，张先生的生命体征逐渐平稳，呕血、黑便症状得到控制，脱离生命危险。

食管胃底静脉曲张破裂引发的上消化道大出血，是肝硬化凶险、致命的并发症之一，起病急、出血迅猛，短时间内即可引发失血性休克，严重危及患者生命。有乙肝、丙肝、酒精肝、脂肪肝等慢性肝病病史的患者，尤其是病史长达数年及以上、平时未规范治疗、未定期复查者，均属于食管胃底静脉曲张的高危人群。

该院急诊医学科主任成洪表示，肝脏疾病起病隐匿，很多患者平时无明显症状，一旦突发大出血，病情往往十分凶险。重视慢病管理、规范随访、早筛早防，远比突发抢救更为重要。因此，慢性肝病患者务必坚持规律治疗、定期复查，每半年至一年完善胃镜、肝功能、腹部超声等检查，评估食管胃底静脉曲张及破裂出血风险；乙肝等病毒性肝炎患者需规范抗病毒治疗，切勿自行停药或忽视病情；严格戒酒，避免粗糙、坚硬、过烫食物，防止划伤曲张静脉；避免剧烈咳嗽、用力排便等可增加腹压的行为。一旦出现呕血、柏油样黑便、心慌、乏力、面色苍白、腹胀加重或意识改变等症状，提示可能已发生曲张静脉破裂出血或严重并发症，需立即禁食禁水、保持侧卧位，并第一时间前往医院急诊救治。（袁雪阳 魏晓燕）