多学科协作守护围手术期老人健康

樊城的王奶奶今年76岁，前几天在家中洗澡时不慎摔倒，顿时感到左臀部剧烈疼痛，家人将她送到襄阳市中医医院，初步检查确诊为左股骨颈骨折，需要手术治疗。

入院后，关节骨科副主任晏涛进一步检查发现，王奶奶身体素质很差，长期心房颤动伴快心室率、心功能不全（EF值44%）、中重度肺动脉高压、二尖瓣及主动脉瓣反流、左下肢股静脉血栓、肺部感染、右侧胸腔积液，同时还患有焦虑型抑郁症并接受药物治疗。经多学科评估王奶奶基础情况差，不符合手术条件，晏涛决定先将王奶奶转入老年病科综合调理，创造手术条件。

老年病科副主任任万强接诊了王奶奶，经过综合评估，认为王奶奶若能接受综合治疗仍有手术机会，于是制定了“改善全身状态，创造手术条件”为核心的治疗方案，首先通过调节心律失常，将王奶奶心室率稳定在80次/分左右，改善心功能；同时采用药物控制肺部感染，清理胸腔积液，确保麻醉时患者呼吸通畅；动态调整抗凝方案，改善下肢血肿，恢复正常凝血功能并防栓；最后纠正贫血症状，维持内环境稳定，同时安抚王奶奶情绪，关注其精神心理状态，确保王奶奶以更佳的身心状态迎接手术。

经过近一周的系统调理，王奶奶的血红蛋白水平回升，肺部感染好转，心功能提升及心律稳定，精神状况改善，符合手术要求，随后晏涛为张奶奶进行手术。

术后，任万强根据张奶奶的身体状况制定疼痛管理方案，减轻围手术期疼痛，邀请康复医学科副主任许永海为张奶奶进行康复训练，促进加速康复；采取物理预防与药物预防相结合的方法降低血栓形成。三天后，张奶奶便能借助外力下床活动，一周后顺利出院。

任万强介绍，“人生中最后一次骨折”就是用来比喻骨折对于老年人健康存在严重威胁，因骨折后卧床引发的如坠积性肺炎、下肢静脉血栓、褥疮、营养不良等并发症均可能威胁到老人的生命。老年病科关注围手术期老人健康，从入院调养到术前评估，再到术后康复，采用多学科诊疗模式为老年人制定全方位的康复方案，从而提升老年人生存质量。（张承玉 杨星洲）