长期使用激素当心隐匿性骨折

枣阳的王女士今年55岁，三年前被诊断为系统性红斑狼疮，病情一直控制的很好，一个月多前，王女士出现右腿隐隐疼痛，在当地医院诊断为“腰椎间盘突出症”，经过一段时间治疗疼痛并没缓解，还有所加重，王女士变得非常焦虑，后经人介绍王女士来到襄阳市中医医院寻求治疗。

该院疼痛科主任吴文春接诊了王女士，经详细了解病情后，吴文春对王女士进行神经反射、肢体活动度等专项评估，排除了腰椎压迫引发疼痛的可能，在交谈中，吴文春发现，王女士由于要治疗系统性红斑狼疮，进行了长期激素治疗。于是对王女士对疼痛的髋关节进行磁共振检查，结果显示右侧股骨颈骨折可能性大，股骨头异常信号。CT示右股骨头骨质密度不均，股骨颈隐匿性骨折可能，遂诊断为右侧股骨颈骨折。明确病灶后，王女士随后转到关节骨科进行针对性后续治疗。

“隐性骨折在长期激素治疗人群中并不罕见，其特点是症状不典型、易与腰椎疾病混淆。”吴文春说，对于系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等自身免疫性疾病患者，本身就因疾病炎症反应存在骨代谢异常，加之长期使用糖皮质激素会破坏骨骼代谢平衡，抑制成骨细胞活性、促进破骨细胞增殖，导致骨密度下降，即便没有摔倒、撞击等明确外伤史，也可能引发“脆性骨折”，这类骨折症状隐匿，极易被临床忽视，其中系统性红斑狼疮患者骨质疏松的发病率更是高达68%。

建议长期激素治疗人群定期进行骨密度检测，日常做好补钙、补维生素D等骨质疏松预防措施，适度运动的健康生活习惯，若出现肢体不明原因疼痛，须去正规医疗机构就诊，并主动向医生完整告知病史、用药史及症状细节，避免隐性骨折被掩盖，确保早发现、早治疗，降低疾病带来的危害。（鲁娜 杨星洲）