为病寻理 微观探秘

中医国粹，博大精深。在中华文明的悠悠历史长河中，中医药作为有着数千年历史的文化瑰宝，为中华文明的繁荣发展和绵延永续发挥了不可替代的作用。传承精华，守正创新。襄阳市中医医院坚持突出中医特色，充分应用中医药整体观念和辨证论治，将一个个疑难杂症逐一攻破。《杏林溯源》栏目带您探索中医奥秘，共话医案医理。

病理科的医生和技师都是幕后工作者，患者常常见不到，更多的是和临床医生打交道。今天，让我们跟随病理科主任王玮微观探秘，了解病理科疾病诊断的“幕后战场”。

为病寻理微观探秘

病理科在医疗过程中主要承担病理诊断工作，通过活体组织检查、细胞学检查等，为临床提供明确的病理诊断，确定疾病的性质。每一份看似简单的“病理报告”，往往需要3至5天的沉淀。从一份临床送过来的组织标本到形成一份病理报告，涵盖了接收标本、信息录入、取材、蜡块处理、切片、捞片、脱蜡、染色、免疫组化、分子检测等一系列环节，环环相扣。最后，病理科医生根据制作出来的病理切片，依据知识储备，结合临床信息作出明确的病理诊断。

找寻“罪魁祸首”

精确的病理诊断对于患者疾病诊断及治疗起着至关重要的作用。何女士（化姓）在劳累后出现胸腰背部疼痛、活动不适等，在襄阳市中医医院，综合何女士的体征及检查结果，医生考虑为骨转移肿瘤，决定行微创手术治疗，通过向病变椎体内注入骨水泥，增加椎体强度和稳定性，强化骨折椎体，缓解疼痛。同时，从胸11、腰2椎体内取出部分病灶做活检病理检查。病理科结合形态学及免疫组化结果诊断胸11椎体及腰2椎体骨髓瘤。

骨髓瘤是淋巴造血系统浆细胞源性恶性增殖所致的一种肿瘤，多发于含骨髓丰富的骨组织，造成溶骨性病变，引起骨痛和骨质破坏等症状。明确病情后，何女士转入肿瘤科·血液病科治疗。病理检查一直被誉为疾病诊断的“金标准”，身体取出的所有组织经过完整的病理检查，才能为疾病的诊断划上一个句号。

查探“流涕元凶”

病理诊断尤其在确定肿瘤良恶性方面具有权威性，精准的病理诊断是患者治疗的前提和保障。刚上初中的小磊（化名）半年来反复鼻塞、流涕、打喷嚏，近期出现鼻出血症状。因病情反复遂至襄阳市中医医院耳鼻喉科就诊。专科检查后发现左侧鼻腔狭窄，鼻咽部可见桔瓣样新生物。影像学检查提示“左侧上颌窦炎，鼻息肉改变”。为了缓解症状并明确诊断，医生进行了左侧鼻腔新生物活检术，并将新生物送至病理科，经过病理科检查，最终诊断为黏液表皮样癌。小磊小小年纪患癌，本人及家属都难以接受，但经过病理检查明确诊断并及时手术治疗，小磊目前已康复出院。病理检查帮助医生鉴别诊断疾病，能更有效地制定治疗计划，提高诊疗效率。

判断“病变性质”

病理医生通过显微镜下组织形态学改变，结合免疫组织化学、分子生物学等技术方法，可以对绝大多数病变进行准确的定性。小刘（化姓）是一位在读大学生，近期发现月经来潮后，量很少并一直淋漓不尽。超声检查发现子宫内膜厚度为20mm，并有范围约33x16x28mm低回声区，初步怀疑可能是肿瘤性病变。随后，医生为小刘安排了阴道内镜下的子宫内膜病损切除术、诊刮术。手术时发现，小刘的宫腔内布满蜂窝状淡黄色组织物，病变团块几乎占据了整个宫腔。最大的3x2厘米，病变团块表面血管丰富，考虑病变有恶性可能。鉴于小刘年纪小，医生首先考虑要为其保留子宫，保留生育需求。术中切除病理组织后，立即送病理检查，经过一系列综合技术的应用，术后病理报告正如预判的一样，提示子宫内膜癌I级。万幸的是，癌症的发展处于早期阶段，可以做保留生育功能、保留子宫的治疗。病理诊断借助显微镜等工具对样本进行一系列处理和观察，揭示疾病的发生发展规律，从而阐明疾病的本质，是绝大部分疾病，尤其是肿瘤的诊断“金标准”。在肿瘤治疗前、手术中、手术后，病理诊断都提供了非常关键的治疗依据。肿瘤治疗前，通过穿刺或活检的病理检查判断病变良恶性；术中通过快速冰冻病理明确肿物的良恶性、判断肿瘤手术切缘是否安全；手术后，则需要病理科医生进一步明确肿瘤具体的组织学类型、肿瘤分级、分期，并通过免疫组化手段明确肿瘤组织的蛋白表达、通过分子检测手段找到肿瘤的基因改变，为临床后续治疗方案的确定提供依据，共同为患者精准诊治保驾护航。（李晓曦）

病理科

病理科承担全院及邻近相关医疗机构的临床病理诊断、院外病理会诊、教学科研方面的重要任务。现有医务人员6人，高级职称2人，医学硕士1人。

科室配备有全套进口病理设备，包括美国Thermo Excelsior AS生物组织脱水机1台、德国Leica恒温冰冻切片机1台、德国leica轮转式石蜡切片机2台、美国Thermo全自动组织包埋中心1套、日本Olympus BX41研究级显微镜2台，日本Olympus高档显微镜5台，病理网络工作站、病理彩色图文分析系统各1套，薄层液基细胞制片染色机1台等高新设备二十余台套。

科室常规开展常规组织病理检查和穿刺、脱落细胞学检查，术中冰冻切片病理学检查、免疫组织化学染色等业务，为临床和广大患者提供了优质快捷的服务。