孩子只是“不合群”？当心！可能是孤独症的求救信号

近日，樊城区的王女士带着女儿小雨（化名）来到襄阳市中医医院儿科就诊，脸上满是焦虑与担忧。王女士介绍，近期走亲访友时，亲朋好友们婉转提及，小雨的表现与同龄孩子存在不同，不仅行为偏幼稚、常出现不适当的大哭大笑，还缺乏眼神交流、行为模式刻板，语言表达能力也落后于同龄儿童，这让一家人忧心忡忡。

儿科医生刘俊接诊后，经过系统检查和评估，确诊小雨为儿童孤独症。为给予小雨更全面、科学的康复支持，科室邀请湖北省第三人民医院康复科主任梁松教授为患儿进行评估，并结合恢复情况及时制定、调整和优化康复诊疗方案，力求最大程度改善小雨的功能障碍与言语认知水平。

针对小雨的病情，儿科康复治疗团队根据梁松教授的诊断，为其制定了个性化诊疗方案，治疗过程中，采用行为分析法（ABA）、言语训练、感觉统合训练、手功能训练、经颅磁治疗等现代康复技术，同时融入刮痧、扶阳罐、揿针、耳穴压豆、脏腑点穴等中医特色疗法来调畅气机、调节脏腑，实现现代康复与传统中医疗法相结合的方式，助力小雨逐步改善症状、回归正常生活。经过几个月的系统治疗与康复训练，小雨的社交行为及语言表达能力得到改善。

“总是自己玩，叫他也不理”“说话晚，是不是只是发育慢？”“明明会说话，却很少主动和人交流”“总是执着于把积木摆成一条直线，打乱就哭闹”“对周围的人和事好像都不感兴趣”……生活中，不少家长曾有过这样的困惑。这些表现，很容易被家长误认为是“孩子性格内向”“长大就好了”，但实际上，这可能是儿童孤独症发出的信号。

孤独症通常起病于婴幼儿期，在不同的儿童阶段，孤独症有着完全不同的表现形式，在早期预防阶段就有着相应的孤独症儿童行为预警。

一旦3月龄到3岁的宝宝出现了以下症状，爸爸妈妈们一定要及时带孩子到正规医院的心理科诊室及时进行检查。

儿童孤独症有哪些临床表现？

一般起病36个月以内,主要表现为社会交往障碍、语言障碍和刻板行为。

1、社会交往障碍

（1）婴儿期

回避目光接触，对人的声音缺乏兴趣和反应；

没有期待被抱起的姿势，或抱起时身体僵硬、不愿与人贴近。

（2）幼儿期

回避目光接触，呼之常无反应，常以哭或尖叫表示他们的不舒适或需要；缺乏与同龄儿童交往或玩耍的兴趣，不能与同龄儿童建立伙伴关系；不会与他人分享快乐，遇到不愉快或受到伤害时也不会向他人寻求安慰。

（3）学龄期后

随着年龄增长及病情改善，患儿对父母、同胞可能变得友好而有感情；缺乏主动与人交往的兴趣和行为。部分愿意与人交往，交往方式仍存在问题；对社交常情缺乏理解，不能根据社交场合调整自己的行为。

2、语言交流障碍

语言理解、运用能力受损，部分2-3岁前曾有语言，以后逐渐减少，甚至消失；常常存在模仿言语、刻板重复言语，语法结构、语调、语速、节律等异常；部分虽然会背儿歌和广告词，但却很少用言语进行交流，且不会提出话题。

3、兴趣狭窄及刻板重复的行为方式

对通常不作为玩具的物品却特别感兴趣，如车轮、圆的可旋转的东西；行为方式很刻板，要求物品放在固定位置，走同一条路线，吃固定食物；刻板重复动作、怪异行为、重复蹦跳、扑动、独自玩耍、无目的乱跑。

4、其他症状

约3/4共患PIDD/IDD、约1/3-1/4共患癫痫；多伴有多动、严重者可有攻击行为、自残行为或其他行为异常；部分Asperger，在某一方面有特殊才能，如在音乐、计算、机械记忆和背诵等。

孤独症的病因及发病机制非常复杂，既往研究显示，该类疾病与脑神经发育相关，是一个以遗传因素为主，遗传因素和环境因素相互作用导致的结果。特别是在影响胎儿早期大脑发育的环境下孤独症儿童症状产生的概率会大幅升高。

孤独症的常见错误认知

错误猜想1：孤独症就是性格内向，不擅长社交，不是病没有关系

不了解孤独症的人很容易联想到性格孤僻或内向，把孤独症与心理障碍联系起来，认为孤独症儿童是受到某种来自外界环境的刺激产生孤僻性格的。

研究表明，孤独症是一种神经系统发育障碍，而非单纯心理方面的障碍。

错误猜想2：孤独症是绝症，教育在孤独症儿童这里行不通

绝大多数研究和经验显示，到现在为止，教育仍然是一种最有效的干预孤独症的手段。

孤独症儿童不仅跟一般儿童一样可以通过教育获得知识和技能，也可以掌握独立生活的能力，并且最终融入社会。教育是一种帮助孤独症儿童融入和回归社会最有效的方式之一。

错误猜想3：孤独症是因父母的关心和爱太少造成的

孤独症曾经被认为是由所谓“冰箱妈妈”造成的。这种理论把儿童孤独症的责任归咎于母亲给子女们的关心和爱太少。事实上，孤独症是一种大脑发展障碍，不是父母教养方式所产生的结果。

错误猜想4：孤独症只有儿童和青少年才会有，等孩子长大了就不自闭了，就会自然恢复。

其实不然，孤独症是一个严重影响患儿社会功能的慢性疾病。早日发现、早日干预，对改善患儿预后具有非常重要的意义。

孤独症的治疗

儿童孤独症患儿存在多方面的发育障碍及情绪行为异常，应当根据患儿的具体情况，注重患儿脑功能发育的情况，社会适应、认知及语言情况采用教育干预、行为矫正、药物治疗等相结合的综合干预措施。儿童孤独症的治疗不是病因的治疗，而是以教育干预为主，药物治疗为辅的原则，因娃施教，增进社交和亲子活动，增加外出游玩及体育活动等。

前期准备：

（1）体格检查：检查孩子的躯体发育情况，有无先天畸形，有无视听障碍，神经系统是否有阳性体征，头颅核磁、脑电图有无异常等。

（2）心理评估：孤独症行为量表、儿童孤独症评定量表、发育评估及智力测验量表。

治疗方法：

①应用行为分析法（ABA）

a.将目标任务分解为多个小而基础的片段分别进行强化训练；

b.减少重复和刻板行为；

c.增加说话、玩耍和社交机会。

②言语-语言疗法

a.增强语言和实际功能之间的联系；

b.强化手势、语调等可以辅助语言表达的技巧；

c.尽量诱导患儿表达自己的需求和兴趣；

d.改善语言理解能力和社交技能。

③作业疗法（OT）

a.通过完成手工任务来增强运动技能；

b.改善感觉统合能力；

c.目标定位在认知灵活性和日常活动积极性；

d.提高环境适应能力。

④物理因子治疗经颅磁治疗、生物反馈治疗

⑤社交训练

a.主要针对已经具备较完善运动和言语功能的孤独症患儿；

b.增加与周围环境的交流与沟通；

c.改善社交技巧。

⑥中医特色疗法

刮痧、扶阳罐、揿针、耳穴压豆、脏腑点穴等

（刘俊、代琪琪）