鱼刺卡喉“藏”身半年 诱发食管囊性包块

近日，襄阳市中医医院多学科联合，成功为一名鱼刺藏身半年并引发食管囊性包块的患者实施精准治疗。目前，该患者已痊愈出院，而诱因则是鱼刺卡喉后强行吞咽所致。

朱先生（化姓）因持续腹胀前往襄阳市中医医院脾胃病科门诊就诊，根据症状表现，接诊医生建议其住院并进行系统排查。入院后，腹部CT检查提示，其食管下段、贲门管壁增厚、管腔狭窄、周围多发淋巴结肿大。在进一步胃镜检查中，内镜医生反复观察食管、贲门等处黏膜，没有找到疑似肿瘤病灶，仅发现食管炎性改变。为明确病情，朱先生进行胸腹部增强CT扫描，结果显示，其食管下段左侧壁可见占位性病变，病灶呈囊性改变。结合临床特征，考虑两种可能性：一是肿瘤性病变；二是异物（如鱼刺、骨片等）误吞后长期滞留，反复刺激局部黏膜，进而引发的慢性炎性肉芽肿或囊性包块。

对朱先生反复询问得知，半年前，朱先生曾卡过鱼刺，当时，在情急之下，吞下一大口青菜，吞咽后因没感觉到鱼刺的刺痛，便以为已经化险为夷。虽然后面朱先生也曾有过吞咽时胸骨后的轻微不适感，但没放在心上。得知朱先生的鱼刺吞咽经历，医生为朱先生完善纵隔磁共振检查，提示食管下段左侧壁异常改变，考虑异物所致脓肿可能性大。目前，朱先生已接受胸腔镜手术，术中见一大小约3*5cm囊性肿物，位于食管下段、心膈角与主动脉夹角处，周围炎性浸润水肿。结合其病史，考虑与鱼刺相关。

该院脾胃科主任张霖提醒，鱼肉鲜嫩细腻，富含营养，是日常膳食中备受青睐的健康食材。然而，看似寻常的鱼刺，却可能成为隐藏的“致命隐患”。若不慎误食，尖锐的鱼刺极易刺破咽喉或食道，引发感染、穿孔等症状，甚至危及生命。

鱼刺卡喉正确步骤：

1.‌立即停止进食‌：一旦感觉鱼刺卡喉，第一时间停止吞咽，避免刺入更深。

2.‌轻咳尝试排出‌：通过轻柔咳嗽，利用气流帮助鱼刺松动排出。切勿剧烈咳嗽，以防刺入更深。

3.‌可视情况取出‌：若鱼刺可见，在他人协助下，用镊子或长筷子小心夹取。确保光线充足，避免盲目操作。

4.‌及时就医‌：若鱼刺隐蔽或症状持续，立即前往医院。专业医生可通过喉镜、胃镜等专业设备安全取出，避免二次伤害。

错误方法：

1.‌吞饭团或馒头‌：强行吞咽会推深鱼刺，刺破组织，引发感染或大出血。

2.‌喝醋软化‌：醋无法快速软化鱼刺，反而灼伤黏膜，加重水肿。

3.‌手指抠挖‌：盲目操作易损伤喉咙，导致呕吐或刺入更深。

预防措施：

1.‌细嚼慢咽‌：享受美食时，专注咀嚼，确保鱼肉与刺分离后再吞咽。

2.用餐不说话‌：遵循“食不言”的古训，减少分心，降低误吞风险。

‌3.选择无刺鱼种‌：优先食用少刺或去刺鱼，从源头减少隐患。（宇金美 魏晓燕）