无痛血尿别忽视！拖延半年查出膀胱肿瘤

近日，襄阳市中医医院泌尿外科接诊了一位因突发大量血尿伴尿潴留的患者，经检查后确诊为膀胱肿瘤，这一结果让拖延了半年未就医的患者追悔莫及。该病例再次敲响健康警钟，血尿绝非小事，若出现症状应及时就诊，切勿抱有侥幸心理。血尿到底是怎么回事？哪些情况会引发血尿？发现血尿后该怎么办？今天我们就来一一解答。

一、什么是血尿？

血尿是指尿中红细胞增多，尿沉渣显微镜检查红细胞＞3个/高倍视野。仅仅尿潜血阳性不能诊断为血尿。

1、肉眼血尿：尿液明显变红，像洗肉水或浓茶。出血量较多，必须立即重视。

2、镜下血尿：尿液颜色正常，但体检时在显微镜下发现红细胞。出血量虽小，也绝不能忽略。

二、血尿的病因有哪些？

1.泌尿系统感染与炎症

最常见的是泌尿道感染，典型症状为突发尿频、尿急、尿痛（排尿时灼烧感），下腹坠胀，尿液浑浊或带血丝，部分患者伴发热、腰痛等。

2.泌尿系结石：疼痛与血尿

最常见的是输尿管结石，典型症状通常是突发一侧腰腹部剧痛，疼痛向同侧下腹、大腿内侧放射，伴恶心、呕吐、血尿。

3.肿瘤：无痛性血尿是危险信号！

最常见的是膀胱癌，典型症状通常是间歇性无痛肉眼血尿，其可能自行停止，易被忽视，很多中老年人将其当做感染，自行口服药物治疗延误诊治。

4.药物性血尿

常见药物：抗凝药（华法林、阿司匹林）、环磷酰胺、磺胺类抗生素。血尿与用药时间相关，可能伴皮肤瘀斑、鼻出血等出血倾向。

三、发现血尿怎么办？

发现症状别拖延、勿恐慌，及时就医，避免延误治疗。注意观察并记录，在就诊前需记录以下信息：

1.血尿是全程、初始还是终末、颜色深浅及有无血块；

2.是否伴随疼痛（腰痛、腹痛、排尿痛）；

3.有无尿频、尿急、发烧等症状；

4.近期是否吃特殊食物或药物、有无剧烈运动。

四、血尿就诊指南

尿常规：初步明确血尿程度、诊断泌尿道感染。

泌尿系超声：筛查结石、肿瘤、肾积水等，无辐射，且快捷。

CT平扫、CTU：更清晰显示结石位置、肿瘤浸润情况。

膀胱镜检查：直视下观察膀胱黏膜、输尿管喷尿情况，与胃肠镜类似，能发现较小的病灶。

五、如何预防血尿？

多喝水：保证每日饮水2000毫升（心肾功能正常者），是预防结石和感染最简单有效的方法。

不憋尿：及时排空膀胱，减少细菌滋生和对膀胱黏膜的损伤。

戒烟：吸烟是膀胱癌明确的、重要的危险因素。

健康饮食：均衡营养，限制高盐、高嘌呤食物的摄入，有助于预防结石。

谨慎用药：遵医嘱用药，避免滥用可能损伤肾脏的药物。

定期体检：尿常规和泌尿系统B超是发现早期问题的绝佳筛查手段，建议40岁以上人群每年坚持检查

血尿是身体发出的一个不容忽视的警报。 它可能只是“虚惊一场”，也可能是严重疾病的早期唯一信号。最重要的原则是：一旦发现，无论有无疼痛，无论是否自行消失，应立即寻求专业医生的帮助，查明原因。 早诊断、早治疗是应对所有疾病，尤其是恶性肿瘤的最佳策略。（泌尿外科 龚择云）