颅脑超声，给宝宝的第一份“脑”关怀，守护成长每一步

近日，襄阳市中医医院超声医学科接诊一名6月龄的婴儿，其颅脑超声检查提示蛛网膜下腔扩张，引发家长担忧。追溯病史，该婴儿作为双胎之一，孕期胎儿超声曾显示侧脑室稍增宽，当时医生已告知家长这一情况可能存在多种原因，需密切观察。宝宝出生后复查颅脑超声，侧脑室增宽情况仍存在，但程度较前减轻，经神经发育查体及相关检查未见明显异常，且无外伤史，临床建议定期随诊。此次家长带婴儿来院复查，超声检查发现除侧脑室增宽外，还出现了蛛网膜下腔扩张的情况。

什么是蛛网膜下腔良性扩张?

婴儿时期的蛛网膜下腔良性扩张，也叫“良性脑室外脑积水”，指的是婴儿阶段蛛网膜下腔出现的良性扩大现象。这种情况最常见的表现是宝宝头围增大，尤其是前额部位会明显隆起，这也是婴幼儿头部增大最常见的原因之一，通常在体检时被医生发现。

这类宝宝大多神经发育正常，也没有头部外伤史。一般认为，这是大脑发育过程中出现的正常变化。前额区域会短暂积累脑脊液，可能是因为矢状窦附近蛛网膜颗粒发育滞后，导致双额前区的蛛网膜下腔和大脑半球前部间隙扩张，脑脊液逐渐聚集形成的。

超声诊断的核心指标

蛛网膜下腔扩张的截断值，因与患者年岁相关，一般采用以下数值：

新生儿IHW >5mm；

一岁以内的婴儿IHW>8.5mm。

邻近脑回没有扁平化，脑沟脑回清晰；

脑室正常大小，对周围脑组织无压力影响，无脑萎缩；

大脑表面蛛网膜下腔的对称性增宽，但不伴有颅内压增高、脑室扩张或其他明显脑结构异常；

内有静脉血管走形，上矢状窦正常；

扩张蛛网膜下腔内为非血性液（MRI）。

（IHW = Inter Hemispherical Width，大脑半球间距，在大脑正中裂测量两个大脑半球致的距离。一般选在右侧半球第一个脑沟处测量。）

哪些宝宝需要接受超声筛查？

1、产前异常情况的随访及监测。

2、出生史异常：顺产产程长、胎头吸引或产钳助产史、宫内窘迫（胎心监护异常）。

3、临床表现提示：头围进行性增大、前囟饱满但无张力增高，存在头型异常。

4、早产儿或低体重儿。

蛛网膜下腔良性扩张多为自限性疾病，医生会密切监测孩子的头围增长速度。良性扩张的孩子头围通常位于正常值上限或稍大，但增长速度稳定且符合生长曲线，不会出现进行性的异常增大。随着孩子大脑的快速发育以及颅骨缝的逐渐闭合，这种增宽的蛛网膜下腔大部分会在1岁半至2岁左右逐渐缩小并恢复正常外观。绝大多数情况下，这种增宽不会影响孩子的神经发育及认知功能，通常预后良好。尽管大多数儿童表现良好，但也确实有部分数量的儿童出现暂时性或永久性的精神运动迟缓。因此建议新生儿在出生后3-7天完成首次筛查，高危儿（早产儿、窒息儿）需要再出生后24小时内检查。

超声医学科主任施唯介绍，颅脑超声是新生儿和婴儿期神经系统疾病评估的重要影像学手段，有着无创、无辐射、床边便携、可重复性强的特点，使其成为早产儿颅内出血和脑白质损伤筛查的金标准，也是评估脑积水、HIE、先天性畸形、感染等多种疾病的首选或重要辅助手段。它通常是新生儿神经影像学检查的第一步，其结果对指导临床决策、评估预后至关重要。（李鑫）

超声医学科

超声医学科设备齐全，技术力量雄厚，配备有GE Vivid E95、GE Voluson E10、GE LOGIQ E11、迈瑞Eagus R9S、迈瑞 Resona R9S、迈瑞M9Pro、三星HERA W10、日立ARIETTA70等数十台高端超声诊断仪，并配备了数套多模态融合导航系统，5G远程会诊系统，华中地区首家数字化多模态介入手术室。是国家超声医学质量控制平台哨点医院，中华医学会“云之声华夏行”远程会诊支持单位，中国人民解放军总医院（301）“介入超声协作基地”，北京大学第三医院及北京积水潭医院“中韩肌骨超声联盟单位”，四川大学华西医院及华中科技大学同济医学院附属同济医院“肝脏穿刺活检多中心临床研究项目合作单位”，华中科技大学同济医学院附属协和医院“湖北省介入超声联盟理事单位”，襄阳市介入超声联盟5G远程超声会诊中心，市级临床重点专科等。科室执业医师共33名，其中高级职称4名。超声医学科在临床中具有广泛的应用，业务范围包括：1. 疾病诊断：检查内脏器官、血管、肌肉、骨骼等组织和器官的形态、大小、位置、结构等。例如检测肝脏、胆囊、胰腺、肾脏、子宫、卵巢、新生儿颅脑、新生儿肺等器官的病变，以及胎儿的发育情况、体重、器官结构等。评估心脏结构、瓣膜功能等。特殊病变也可进一步通过超声造影如胃肠造影，肝脏、胆囊占位性病变造影，血管造影，甲状腺、乳腺结节造影，输卵管造影，右心造影，左心造影等进一步明确诊断。经食道四维超声、腔内四维超声、腔内双平面超声、术中高频腔镜超声为临床提供更加丰富精准的影像学诊断信息。

2. 疾病治疗：各类肿块及组织的穿刺活检；胸腔、腹腔、心包腔穿刺及置管引流；囊肿硬化治疗；PTCD、PTGD；甲状腺结节、子宫腺肌症、肝脏肿瘤微波消融治疗等。