“疯狂心跳”——阵发性室上性心动过速

有一种心律失常像是心脏坐上“过山车”，它叫阵发性室上性心动过速，一旦发作，犹如心脏要跳出喉咙口，一旦出现这种情况你可就得引起警惕了，很可能是“阵发性室上性心动过速”找上门了。

心脏正常的传导系统是有节奏地产生并传导生物电信号，使心脏有规律的跳动，若心脏房室交界处及以上传导系统出现异常，导致心跳速度超过150次/min，则称为室上性心动过速。

阵发性室上性心动过速的病因

阵发性室上性心动过速常见于冠心病、心肌梗死、缺氧血症、低血钾症、预激综合征、心力衰竭、慢性阻塞性肺疾患、其他各种器质性心脏病或伴有心房扩大者、洋地黄或其他药物毒性反应、甲状腺功能亢进等，亦可见于无任何病因，或由于情绪激动、过度疲劳、吸烟、饮酒诱发。

在临床表现上，心动过速突然发作与终止，持续时间长短不一，呈阵发性发作。发作时患者常有心悸、胸闷、气急、头晕，甚至晕厥、休克等症状。症状的轻重取决于发作时心室率快慢及持续时间。

治疗方式

急性发作期处理：可尝试刺激迷走神经，如诱导恶心、Valsalva动作（深吸气后屏气，再用力做呼气动作）、按摩颈动脉窦（取仰卧位，先右侧，每次5-10秒，切勿双侧同时按摩）、刺激咽部诱导恶心等终止发作。切忌不能自行服用止痛药等药物。

预防：可以通过改变生活方式，避免患病或复发。①确保充分的休息、健康饮食、积极锻炼、保持正常体重。②戒烟限酒。③减轻心理压力，做好情绪管理。④患其他疾病时切忌自行买药，如某些感冒药、咳嗽药含有刺激心脏的成分，用药前应咨询医生。⑤积极治疗身体其他疾病，如先天性心脏病、慢性阻塞性肺疾病、甲状腺疾病等。

疾病愈后：①如果没有及时接受治疗：可能自行好转；但在比较严重的情况下，随着病情进展，心动过速长时间发作，则可能损伤心脏功能，导致心力衰竭等并发症，甚至危急生命。②如果及时接受正规治疗：可通过消除诱因、药物控制或手术等手段控制疾病发作，有望治愈，无后遗症，不影响患者生活质量及寿命。本病不会遗传。

目前阵发性室上性心动过速射频消融手术治疗的效果几乎达到百分之百，但是一次手术达到百分之百的概率很难，有一定的复发率，再次手术一般都能根治。

什么是射频消融术？

射频消融是目前治疗阵发性室上速的一种有效手段。该方法通过导管消融的方式改良异常“电线”传导功能，即切断异常“电线”，打断局部异常环路（即折返环），从而达到治愈阵发性室上速的目的。射频消融手术技术成熟、风险较小、成功率高，已成为阵发性室上速的一线治疗方法。

近日，家住樊城的张先生因发作性心慌2天来襄阳市中医医院就诊，查心电图显示阵发性室上性心动过速。与患者详细沟通后心病科主任李明健为其实施射频消融术，术后患者恢复良好，跟踪随访未在复发。

（术前）

（术后）