七旬老人腹痛难忍 竟是腰动脉瘤破裂

近日，襄阳市中医医院放射影像科介入室成功抢救一例腰动脉瘤破裂的七旬老人。

73岁的王奶奶（化姓）在长时间家务劳动后，突感上腹疼痛、呕吐，家人紧急将其送至襄阳市中医医院。检查发现，剧烈的疼痛导致其全身颤抖、大汗淋漓、血压降低，CT平扫检查提示腹膜后出血及血肿形成，化验室检查血红蛋白72g/L，为中度贫血。当班医生根据辅助检查结果，初步诊断为腹腰部损伤导致的后腹膜出血。

经常规对症治疗后，王奶奶疼痛症状无缓解。经放射影像科介入室会诊后，介入室主任陈旭颖结合血红蛋白含量低、严重贫血的结果，判断王奶奶可能是后腹膜小血管破裂出血。对腹部CT增强检查进行分析研判，发现王奶奶右侧第3、4腰动脉动脉瘤形成并发生破裂。病情紧急，刻不容缓，介入团队在征得王奶奶及家属同意后，决定急诊行腰动脉造影，对引起出血的动脉瘤进行栓塞治疗。

介入手术耗时90分钟，顺利对造成后腹膜血肿的两根腰动脉进行了栓塞止血。栓塞成功后，术中患者血压即开始回升。术后王奶奶腹痛改善，血压及血红蛋白逐渐恢复正常，可进食和下床活动。目前正在康复中。

陈旭颖介绍，过度劳累是导致王奶奶腰动脉瘤破裂的原因。腰动脉瘤破裂会导致大量出血，引起循环衰竭和器官功能障碍。腰动脉瘤因为位置较为隐蔽，导致诊断、治疗困难，容易出现漏诊。以往需要外科手术剖腹探查才能明确病因，而现在的CT血管成像技术和微创介入技术，可以较为准确的发现病因，不需要进行剖腹探查，即可明确诊断、判断血肿范围及是否伴有活动性出血，同时借助现代介入手段进行急诊救治。