“捂住”左心耳，预防脑卒中

心房颤动，简称“房颤”，主要表现为有序的心房电活动丧失，代以无序的颤动波。而房颤者发生卒中的概率是无房颤者的5倍以上，且房颤导致的卒中具有高致残、高致死、易复发等特点。

房颤者卒中的高风险与左心耳密切相关。左心耳是心脏左心房的一个盲端，房颤者容易在左心耳形成血栓，而这些血栓一旦脱落就可能导致卒中。

王阿姨（化姓）既往有心房颤动病史10余年（永久性房颤），长期服用利伐沙班片抗凝治疗，但2年前突发脑卒中，好在治疗及时，未留下严重后遗症。近日，王阿姨因心慌不适前往襄阳市中医医院就诊，心病科主任李明健接诊后，结合王阿姨情况先予以抗凝、控制心室率等治疗，考虑其长期服用抗凝药物仍发生了脑卒中，经过科室讨论决定为王阿姨行左心耳封堵术预防再次卒中。

左心耳封堵术属于微创手术，在局麻下完成，术中通过股静脉穿刺，将伞形封堵器送到左心耳进行释放，高分子聚合物膜可以封闭左心耳心房入口，隔绝左心耳和左房体部，防止血流相通，封堵器置入后，封堵器内部血液形成血栓，左心房内皮细胞会在高分子聚合物膜表面爬行生长，一段时间后形成新的内皮，以达到完全封堵的目的。

李明健介绍，心房颤动是最常见的心律失常，单纯的房颤本身没有太大危害，最大风险在于其继发的血栓形成易导致卒中，由于左心耳独特的结构，绝大部分非瓣膜病房颤患者左房血栓好发于左心耳，对于卒中风险较高的房颤患者，抗凝治疗为预防卒中的首选治疗方案，但对于合并高出血风险、不能或不愿意进行抗凝治疗的患者，也可选择左心耳封堵术。

封堵术能从源头上堵住血栓形成的部位，有效预防房颤发生时左心耳内血栓的形成，进而降低脑卒中风险，降低患者的病死率、致残率，同时可减少出血的发生，具有损伤小、耗时短、恢复快等优点。同时术后应按医嘱规律服药，定时复查，不可随意停药，术后应避免重体力劳动，以免封堵器移位、脱落。（徐强）