打破截瘫禁锢 中西医结合助力走出卧床困境

家住南漳的黄女士（化姓），半年前因意外导致腰段脊髓损伤，经手术治疗后，落下了截瘫的后遗症，双下肢完全无法自主活动，触感、痛感基本消失，大小便失禁。在只能卧床的日子里，黄女士不仅要忍受身体的不适，更因失去行动自由变得沉默寡言，对生活渐渐失去了信心。看着家人为自己奔波操劳，黄女士既愧疚又无奈，辗转多家医院后，她抱着试一试的心态，来到襄阳市中医医院康复医学科寻求专业康复治疗。

“我不想一辈子躺在床上，不想一直拖累家人，哪怕能自己坐起来、扶着东西走几步，我也想试试。”初次接诊时，黄女士的这番话，让科主任唐汉平及医生郭迪记在了心里。结合黄女士的脊髓损伤影像学报告、肢体功能等情况，经过详细的康复评估，考虑为腰椎骨折、双下肢不完全性截瘫，脊髓损伤（ASIA分级C级），合并神经源性膀胱、神经源性直肠、痿病等，存在损伤平面以下感觉及部分运动功能保留，伴膀胱及直肠排便排尿功能障碍。

为此，科室为其制定一套个性化的中西医结合康复治疗方案，兼顾肢体功能重建、并发症缓解与脏腑机能调理，从多维度推进康复。在中医治疗方面，针对黄女士双下肢痿软无力、肌肉萎缩的问题，选取足三里、阳陵泉、委中、环跳等穴位进行针刺，配合电针刺激，疏通下肢经络、调和气血，唤醒受损的神经肌肉传导；配合推拿治疗，采用滚法、揉法、弹拨法缓解肌肉紧张、改善局部血液循环。考虑到其气虚血瘀、肝肾亏虚的体质，唐汉平及郭迪团队为其开具了口服中药汤剂，益气活血、滋补肝肾、强筋健骨，同时搭配中药熏洗疗法，将活血化瘀、温经通络的中药煎制后熏洗双下肢，使药力透过皮肤渗透肌理，进一步缓解肢体麻木、僵硬等症。此外，还为其进行艾灸治疗，选取关元、气海、肾俞等穴位温灸，培补元气、固肾健脾，改善大小便不畅问题。

西医治疗上，康复团队为黄女士制定了分阶段的运动疗法，初期从核心肌群训练入手，进行腰背肌、腹部肌肉的等长收缩训练，增强躯干稳定性，让黄女士逐步实现自主坐起；待躯干力量提升后，开展下肢被动关节活动训练，预防关节挛缩、肌肉萎缩，同时配合低频脉冲电治疗，刺激下肢肌肉收缩，维持肌肉容积。此外，还为其进行感觉再训练，通过触觉、压觉等刺激逐步唤醒下肢浅感觉，配合物理因子治疗缓解脊髓损伤后的神经源性疼痛，为后续的肢体功能恢复打下基础。

康复的过程从不是一帆风顺的，黄女士初期因肢体无力，完成简单的训练动作十分困难，康复团队不仅在治疗上耐心指导，还时刻关注她的心理状态，医护人员每天和她沟通康复进展，鼓励她重拾康复信心。经过将近半年的中西医康复治疗，黄女士目前可自行大小便，双下肢肌力逐步提升，感觉功能逐渐恢复正常，能够借助助行器自己行走，这给了黄女士极大的康复信心。

唐汉平介绍，脊髓损伤所致的截瘫，是临床中极具挑战性的伤病，不仅会让患者丧失躯干、下肢的运动与感觉功能，还常伴随大小便障碍、肢体痉挛、肌肉萎缩等问题，让患者原本的生活轨迹彻底改变，身心都承受着沉重打击。脊髓损伤截瘫的康复是一个长期、系统的过程，越早开展规范的康复治疗，功能恢复的效果越好，切不可因初期效果不明显而放弃。中西医结合的康复模式，是脊髓损伤康复的重要方向，西医的精准功能训练、物理因子治疗能快速改善肢体运动、感觉功能并预防并发症；而中医的辨证施治、针刺、推拿、中药调理等手段，能从整体上调理患者体质，疏通经络、滋补肝肾，缓解肌肉痉挛、麻木等问题，二者相辅相成。

同时，脊髓损伤患者的康复不仅是身体机能的恢复，更需要心理上的支持与疏导，家属的陪伴、鼓励与患者自身的坚持，是康复路上不可或缺的力量。康复医学科会制定全程化的康复方案，从院内的专业治疗到居家的康复指导，全程跟进、及时调整，助力患者逐步摆脱卧床依赖，尽可能恢复生活自理能力，重新回归家庭、回归社会。（刘明旸 蔡秋云）