冬季当心老年人“滑雪”骨折

近日，襄阳迎来大雪天气，襄阳市中医医院创伤骨二科通过微创股骨近端防旋髓内钉（PFNA）内固定手术，成功救治雪天出门滑倒的老人。

樊城的李爷爷（化姓）今年89岁，因雪天想出门扫雪，结果刚一出门，脚一滑就一屁股摔坐在雪地上，顿时感觉右侧臀部剧烈疼痛，且无法动弹。家人急忙将他送往襄阳市中医医院。

该院创伤骨二科主任孙志波接诊了李爷爷，查体发现患者左下肢呈外旋畸形，左侧腹股沟处按压痛及大转子处叩击痛明显，髋关节活动受限，拍片显示右侧股骨转子间错位1.2厘米，遂诊断为股骨转子间粉碎性骨折，需要立即手术治疗，在与患者及其家属沟通并取得同意后，孙志波将李大爷收治入院。

入院后，李爷爷完善了相关检查，发现其还患有糖尿病、冠心病，于是主管医生张俊松立即联系麻醉科、内分泌科、心病科开展多学科会诊，为其制定了微创股骨近端防旋髓内钉（PFNA）内固定手术与围手术期精细化管理的治疗方案。

术中，张俊松将患肢置于牵引架上，通过牵引解除骨折断端的移位，随后采用手法复位将股骨转子骨骨折处复原，通过C型臂实时透视定位，将特制的髓内钉精准置入股骨髓腔，利用螺旋刀片锁定骨折端，实现骨折复位与固定的双重目标。整个手术过程出血量控制在50毫升以内，手术历时40分钟完成，术后第二天李爷爷疼痛缓解，四天后病情稳定遂出院。

孙志波介绍，股骨转子间骨折是髋关节的常见损伤，多发生于中老年人和骨质疏松患者，也可因高能量外伤如车祸、摔倒等导致，主要症状为疼痛、活动受限、畸形，影像学检查是必不可少的诊断工具。对于股骨转子间骨折患者，通常采用闭合复位股骨近端髓内钉内固定治疗。孙志波提醒，近日气温骤降，雨雪天气密集，中老年人应尽量避免出行，由于温度较低，老年人腿脚不便，也应做好安全防护，一旦发生跌倒导致剧烈疼痛，须及时去正规医疗机构就诊，排除病因，以免延误病情。（杨星洲）