透析患者当心感冒引发肾衰竭

近日，襄阳市中医医院肾病科成功救治一名因呼吸道感染导致“慢性肾衰竭急性加重”的患者。该患者马先生半个月前感冒后出现咳嗽、食欲骤降、尿量减少及全身乏力等症状，经诊断为慢性肾衰竭急性加重合并高钾血症、代谢性酸中毒，经紧急血液透析等综合治疗，目前肾功能已恢复至原水平。

肾病科主任刘大伟介绍，马先生既往有慢性肾脏病史，此次因感冒诱发呼吸道感染，导致肾功能急剧恶化，血肌酐、尿素氮显著升高，并伴随血钾异常升高及酸中毒。医疗团队立即采取紧急血液透析清除毒素，同步进行降钾、纠正酸中毒、抗感染及补液支持治疗，患者尿量逐渐恢复，消化道症状改善，最终脱离危险。

慢性肾衰竭急性加重是指既往有慢性肾脏病的患者，因为肾前性、肾性及肾后性因素造成肾功能在短时间内急剧恶化，通常表现为肌酐和尿素氮显著升高，并可能伴有尿量减少、水电解质紊乱、代谢废物蓄积等。肾前性因素包括脱水、低血压、大出血、严重感染以及严重心力衰竭、严重肝衰竭等，肾性的因素包括肾脏疾病的复发及加重、肾毒性的药物、严重的高血压、高钙血症等，肾后性的因素包括结石、肿瘤、前列腺增生等导致的泌尿道梗阻等。

 刘大伟建议，慢性肾病患者应坚持规范用药，严格控制血压、血糖，避免使用肾毒性药物，并每3个月复查肾功能、电解质及肾脏超声。早期识别诱因并干预，部分患者肾功能可逆，若延误治疗恐进展至尿毒症。（吕颖）